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特色诊疗

骨性关节炎的康复

发布日期:2019-11-12 01:46:25

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创伤后骨性关节炎是创伤造成的以关节软骨为主的退化和磨损,并可最终累及软骨下骨。原发膝关节骨性关节炎在老人中尤为常见,55岁以上人群中有约3%受其影响。发病原因尚不清楚。女性发病率是男性的2倍。创伤后骨性关节炎可发生于25-35岁的年轻人,主要由滕关节损伤所致,如骨折,交叉韧带、半月板及软骨损伤。


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足球运动员患关节及膝关节骨性关节炎的风险高。老年慢跑者关节负重不对称也可是骨性关节炎的危险因素。其他发生骨性关节炎的原因包括感染、类风湿关节炎(RA)及长期可的松治疗


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症状与诊断

*缓慢起病的疼痛,运动后加重。运动员热身过程中疼痛可缓解,但运动结来后可再次出现。

*关节内积液导致关节肿胀,滑膜增厚。

*晨僵,早晨进行日常活动较困难,活动本身可导致疼痛。

*关节处细碎的爆裂声(捻发音)。

*静息时疼痛。仅在疾病晚期出现,此时疼痛可使患者出现睡眠障碍。较少见于膝关节骨性关节炎。

*关节变形,主要由关节软骨崩解使关节腔空间减小、韧带松弛不良所致。变形严重时可形成骨刺(骨),重者可改变关节轮廓。

*更严重的病变可进行X线检查,如关节软骨退变导致的关节腔减小、骨密度增加(硬化)及骨赘形成。滑液分泌增加及关节肿胀的征象也可在线片上看到。

*MRI可非常详细地描述关节炎特征及结构。近年来发展出了应用造影剂的MRI( DGEMRIC,即MRI延迟增强软骨成像),用于研究骨性关节炎的病变及进展。这项技术提升了发现关节软骨损伤的敏感度。

*在临床症状出现前,关节内骨性关节炎改变可能已存在很长时间,通过骨组织检查可以早期发现。这些改变随时间增加,关节负重越大病变加重越快。

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治疗

 1.急性期缓解疼痛。开具处方药缓解疼痛和炎症,如对乙氯基酚及非甾体抗炎药 (NSAID), 患者可在关节腔内注射透明质酸。

 2.维持或增强关节灵活性及肌肉功能。受骨性关节炎影响的关节对压力很敏感,因此治疗中很重要的部分是减少关节负重,开始无负重的灵活性训练,可考虑在水中进行以减少压力。