肩袖修补术后康复方案

因为肩袖修补是腱骨愈合，愈合时间至少需要6-8周，康复方案应以此为基础制定，不能损伤修补的肩袖。通常应在术后6周内避免肩袖肌的主动活动和肌力练习，使修复的肌腱有时间稳定愈合在肱骨大结节上。术后肩关节康复应当从早期活动开始，这将有助于恢复肩关节的正常力学机制。但肩袖撕裂大小，不同康复方案也会相应调整。

阶段训练一(术后0～3周，最大限度保护期)：

（△钟摆运动）

（△徒手肩胛骨抗阻松动术）

禁止主动的患侧肩关节活动度练习，给予外展休息位外，固定支架固定肩关节。被动活动肩关节和肩胛骨稳定性练习，在治疗师指导下Codman钟摆运动，由治疗师完成安全范围内被动前屈、外旋，徒手肩胛骨抗阻松动术。并给予物理治疗消除肿胀疼痛，减轻炎症反应，促进血液循环。

阶段训练二(术后4～7周，中度保护期)：

（△轮滑训练）

（△治疗棒训练）

本阶段的主要康复目的是继续第一阶段的练习，改善关节活动度，减轻术后疼痛

并在治疗师帮助下开始轻柔的肩袖肌群和三角肌的主动等长收缩活动。活动内容以前屈和外旋为主，避免主动抬高手臂。可以开始使用滑轮及治疗棒辅助训练。

阶段训练三(术后8～12周，早期功能锻炼和肌力增强期)：

（△弹力带训练）

此阶段患肢的外展支架已拆除，恢复全范围的肩关节活动度，但所有的训练均保

持在肩关节平面以下。由治疗师完成肩胛骨稳定肌及肩袖内外旋肌力训练，肩关节松动术，逐渐达到肩关节全范围活动度。

阶段训练四 (术后12周以后，后期肌力强化期)：

（△内旋抗阻力肌力训练）

（△外旋抗阻力肌力训练）

本阶段的康复目标是解决残余活动度问题，使肌力和柔韧性达到正常水平，尤其是注意后关节囊的牵伸锻炼。关节囊和韧带的柔韧度和稳定性恢复后，才可尝试过头运动。术后12周就可以在运动治疗师指导下进行抗阻力练习和牵伸练习，一直要持续至术后1年，使肌力达到最大，获得最佳的疗效。联合动作练习肩关节的活动。