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特色诊疗

关节软骨损伤

发布日期:2019-07-15 04:53:44

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股四头肌强化很重要,可以弥补后交叉韧带功能不全。对运动员的研究表明,保守治疗后交叉韧带损伤的膝关节与未受伤的膝关节相比有后遗的向后松弛,但大多数运动似乎有功能稳定性,且没有症状。单纯的后交叉韧带损伤可在2~8周完全恢复活动。如果可以保持强大的股四头肌功能,短期预期通常很好。如果股四头肌不能控制向后移位,远期可能发生骨性关节炎,常发生在髌骨关节。


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手术治疗急性后交又期带损伤是有争议的,如果抽屉试验的向后位移超过10毫米,则应考虑手术,因为次级稳定结构也可能受到损伤。如果后交叉韧带撕裂合并其他韧带损伤,手术指征增强。

如果患者康复训练后有“打软腿”或不适的功能性症状,或后抽屉试验有超过10毫米的向后松池,应考虑手术。目前有许多相关手术技术。大多数不能完全防止向后不稳定。与正常的对侧膝关节相比,有些患者有后遗的后抽屉试验阳性或后沉。


后交叉韧带重建最常用的移植物有

1.受伤膝关节的髌腱或股四头肌腱。

2.利用腘绳肌腱加强现有的后交叉韧带。

手术主要通过关节镜进行,但技术上要求很高、很详细,需要有经验的外科医生操作。

后交叉切带术后通常允许早期活动,但在最初几周关节活动范围仅限于0-60度。通常建议部分负重8-10天,然后进行可忍耐负重。股四头肌等长训练在最初几天即可开始,紧接着进行直腿抬高训练。腘绳肌应靠后锻炼。功能活动应尽快开始。根据运动的类型,75%-85%的患者可以在手术后4-8个月恢复运动。